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Buenos Aires » Infobae
Fecha: 20/02/2025 16:41
La Resolución 1/2025 permitió que 1,4 millones de afiliados transfieran sus aportes de manera directa a las prepagas (Imagen Ilustrativa Infobae) El Gobierno nacional estableció recientemente cambios en el sistema de medicina prepaga, lo que permite a las empresas actualizar sus cuotas de manera diferenciada según el tipo de plan. Además, se puso fin a la intermediación con ciertas obras sociales, lo que generó modificaciones en la forma en que los afiliados abonan sus planes de salud. Uno de los puntos centrales es que el aumento en las cuotas impactará solo a los afiliados que contraten su cobertura en forma independiente, sin derivar aportes del sistema de seguridad social. En cambio, quienes derivan aportes de manera directa a la prepaga o aquellos que antes triangulaban a través de una obra social no verán cambios en el monto final a pagar. Cómo es el nuevo esquema de actualización de cuotas El Decreto 102/2025, publicado en el Boletín Oficial, introdujo modificaciones en la normativa que regula las actualizaciones de las cuotas de los planes de salud. A partir de esta medida, las empresas de medicina prepaga pueden establecer valores diferenciados según las características de cada plan. Antes del cambio, las empresas debían aplicar el mismo porcentaje de aumento a todos sus afiliados, sin importar el tipo de plan contratado. Fuentes del sector explicaron que este sistema generaba distorsiones, ya que los planes más económicos terminaban subsidiando a los más costosos. Con la nueva normativa, las empresas pueden definir ajustes específicos según los costos de cada plan. Además, la reglamentación estableció que el valor de la cuota para los afiliados de mayor edad no podrá superar el triple del valor que pagan los usuarios más jóvenes. También determinó que los planes de salud deben estar disponibles sin límite de edad máxima, tanto para nuevos afiliados como para quienes ya estaban en el sistema. Otro punto clave del decreto es la obligatoriedad de las empresas de informar a los afiliados sobre cualquier modificación en el valor de las cuotas. Según la normativa, esta comunicación debe realizarse dentro de los cinco días posteriores a la publicación del Índice de Precios al Consumidor (IPC) elaborado por el Indec. Además, los usuarios deben recibir la notificación con una antelación mínima de 30 días antes del vencimiento de la cuota. El impacto de la eliminación de la triangulación Paralelamente, el Gobierno nacional puso fin a la intermediación de ciertas obras sociales en el sistema de medicina prepaga. La medida, oficializada a través de la Resolución 1/2025 del Ministerio de Salud, permitió que los afiliados envíen el total de sus aportes directamente a la empresa de medicina prepaga de su elección. Con el fin de la triangulación, el Gobierno estimó que las prepagas recibirán $180.000 millones mensuales adicionales Hasta la eliminación de la triangulación, los trabajadores que optaban por una prepaga debían derivar parte de sus aportes a una obra social intermedia, que luego transfería el dinero a la empresa de medicina privada. Esta intermediación implicaba que entre el 3% y el 10% de los aportes quedaran retenidos en entidades que no brindaban servicios médicos. Fuentes oficiales explicaron que esta intermediación generaba una estructura de costos innecesaria, con el fin de captar fondos sin ofrecer una contraprestación. En total, el Gobierno estima que el sistema de triangulación representaba un negocio de $180.000 millones mensuales. Con la eliminación de la triangulación, 1,4 millones de afiliados dejaron de aportar a estas intermediarias y comenzaron a destinar el 100% de sus aportes a la prepaga de su elección. Como resultado, algunas empresas de medicina privada anunciaron que mantendrán sin cambios las cuotas de los afiliados que antes triangulaban a través de una obra social. Qué comunicaron las prepagas sobre los aumentos Las principales empresas de medicina prepaga enviaron notificaciones a sus afiliados informando sobre las actualizaciones de precios. Sin embargo, en algunos casos, aclararon que el monto final a pagar no sufrirá modificaciones. Por ejemplo, OSDE informó a sus clientes que aplicará un incremento del 1,95% en la cuota de sus planes a partir del 1 de marzo de 2025. En su comunicación, especificó que el valor base del plan aumentará, pero el monto final a pagar no tendrá cambios debido a la aplicación de la Resolución 1/2025 del Ministerio de Salud. Según fuentes oficiales, otras empresas como Swiss Medical, Omint, Galeno y Medifé también confirmaron que no aumentarán las cuotas de los afiliados que derivaban aportes a través del sistema de triangulación. Además, algunas compañías aplicaron reducciones en ciertos planes, principalmente en los corporativos y en aquellos que recibían aportes desde las obras sociales. En estos casos, se registraron bajas de entre el 2 y el 3 por ciento. Quiénes deben pagar el aumento y quiénes no El impacto del ajuste en las cuotas dependerá de cómo cada afiliado acceda a su cobertura de salud. Deben pagar el aumento: Afiliados que antes triangulaban aportes a través de obras sociales para tener un plan de una prepaga. Usuarios cuyos planes no estén alcanzados por la Resolución 1/2025 . No deben pagar el aumento: Afiliados que derivan sus aportes de manera directa a una prepaga. Quienes antes todavía triangulan vía una obra social (la nueva norma indica que en 60 días dejarán de hacerlo, salvo que opten por seguir triangulando). El Gobierno nacional considera que la eliminación de la intermediación permitió una mayor transparencia en el sistema y promovió la libre competencia entre las empresas de medicina prepaga. Como resultado, algunas compañías mantuvieron sin cambios el valor de sus cuotas o aplicaron reducciones en determinados planes.
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