Entre Ríos aparece en la auditoría por fraude oftalmológico en PAMI
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Entre Ríos aparece en la auditoría por fraude oftalmológico en PAMI
Una investigación del organismo detectó sobrefacturación, recetas sin respaldo médico y prestaciones fantasma en distintas provincias. En Entre Ríos se hallaron 613 casos vinculados a facturación sin sustento real.
El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, PAMI, detectó una presunta red de fraude en prestaciones oftalmológicas y ópticas que involucra a prestadores de distintas provincias, entre ellas Entre Ríos.
Según l
a auditoría, las irregularidades se repitieron en Santiago del Estero, Buenos Aires, Entre Ríos y La Rioja, con maniobras vinculadas a sobrefacturación, recetas apócrifas, prestaciones nunca realizadas y cobros indebidos a afiliados.
Uno de los mecanismos más detectados fue la sobrefacturación de anteojos. De acuerdo al informe, se recetaban lentes de baja graduación, pero se facturaban módulos de alta graduación, con valores mucho más elevados. Mientras un módulo real tenía un valor de $4.941, algunos módulos facturados llegaron a $27.204.
También se detectaron prestaciones fantasma, es decir, consultas y estudios que nunca se habrían realizado. En algunos casos, hasta el 50% de las órdenes no tenía respaldo clínico.
Entre Ríos, entre las provincias investigadas
En el caso de Entre Ríos, los auditores describieron la situación como una facturación sin sustento médico real. Allí se hallaron 613 casos de sobrefacturación, además de recetas emitidas sin dioptrías, un dato clave para justificar la entrega de lentes.
En Santiago del Estero, en tanto, se confirmaron 606 casos de sobrefacturación, con un perjuicio estimado en $10,4 millones, y se detectó un vínculo familiar entre el médico derivante y el titular de la óptica.
La investigación forma parte de un proceso más amplio sobre el sistema de Órdenes Médicas Electrónicas, que ya cuenta con al menos seis causas judiciales activas.
Desde PAMI señalaron que se implementaron controles más estrictos y monitoreos permanentes para evitar nuevos desvíos y asegurar que los recursos lleguen efectivamente a los jubilados.
