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  • Cuando no hay un afuera posible: detectan personas internadas por salud mental sin criterio clínico

    » El Ciudadano

    Fecha: 23/12/2024 16:31

    Por Agustín Aranda En 2023, el Órgano de Revisión de la Ley de Salud Mental de Santa Fe (OR) encontró a 163 personas internadas en hospitales y clínicas privadas sin justificación más que no tenían un afuera que las contuviera: familia, apoyo comunitario, dinero o casa. En lo que va de 2024 encontraron a 215 personas internadas sin criterio clínico: un 30% más que en 2023, y según explican desde el OR, son un reflejo de la crisis social, económica y política en Argentina. Lo que los equipos del OR encontraron se pone en tensión con el artículo 15 la ley de Salud Mental y Adicciones, donde se establece que la internación debe ser lo más breve posible y debe ser basada en criterios terapéuticos interdisciplinarios. Además, prohíbe expresamente la internación para resolver problemáticas sociales o de vivienda, siendo responsabilidad del Estado proveer los recursos adecuados para estas situaciones. “Las internaciones largas hacen que la persona, en vez de recuperar autonomía, la pierdan cada vez más, porque todo: el tiempo, sus actividades, lo que comen, etc., lo define la institución”, explica la titular del OR, Lucrecia Faccioli a El Ciudadano, y agrega: “Nuestro trabajo es ver cada caso, analizar las posibilidades y ofrecer alternativas al equipo tratante, la familia, si la hubiera, y el Estado que debe estar presente”. El adentro y el afuera en la salud mental de Santa Fe Las estadísticas sobre las personas internadas sin criterio clínico surgieron de un relevamiento que comenzó después de la puesta en funcionamiento del OR en 2022. Hoy Santa Fe cuenta con aproximadamente 1.200 instituciones, tanto públicas como privadas, que cuentan con dispositivos de atención en salud mental y consumos problemáticos. La mitad está en o cerca de Rosario. Desde 2023 estas instituciones están completando su ingreso en el Registro Provincial de Instituciones de Salud Mental de la Provincia de Santa Fe (REPISAM), una base de datos obligatoria creada por el órgano de revisión provincial para supervisar el cumplimiento de la ley, dar recomendaciones sobre políticas de atención y monitorear la oferta de servicios. Diagnósticos para la salud mental en Santa Fe Los relevamientos, estadísticas y la base de datos es parte del trabajo del órgano de revisión santafesino. Pero hay más. Apoyados en dos equipos interdisciplinarios –uno para la zona centro-norte y otro para la centro-sur– también acompañan a los centros de salud públicos y privados con situaciones complejas, además de participar de audiencias judiciales, donde se ponen en juego los derechos de las personas con padecimientos por salud mental. Muchas veces, en la protección de su privacidad o su patrimonio. Según explicaron desde el OR, en estos dos años su mayor esfuerzo, demanda y preocupación estuvo en tres poblaciones: niños, niñas y adolescentes con padecimientos subjetivos, ya sea con o sin medidas de protección excepcionales; personas en conflicto con la ley penal que son internadas sin criterio clínico; y personas en hospitales y clínicas privadas que no cuentan con un afuera posible para su vida. Sobre las infancias y adolescencias, desde el OR advirtieron problemas entre la Secretaría de la Niñez, Adolescencia y Familia, y la Dirección Provincial de Salud Mental, en el reingreso a centros residenciales luego de ser tratadas por crisis en centros de salud. Sobre las personas en conflicto con la ley penal, agregaron que en algunos casos, al tener custodias armadas, se genera un grave problema al interior de los centros de salud. En su informe de gestión del 2023 desde el OR escribieron: “El alojamiento en cualquier hospital por períodos excesivos por criterios procesales o penales y no sanitarios tienen graves consecuencias al interior en cuanto pone en riesgo el cumplimiento de las funciones propias y la saturación del sistema por la falta de cama, como también en relación con las personas que sufren de ese alojamiento”. Además, indicaron que en determinados casos se dan internaciones de personas cuyas crisis podrían ser resultadas en el ámbito carcelario si se contara con los profesionales interdisciplinarios de salud. Un llamado de atención a los actuales dispositivos de cuidado en las cárceles de Santa Fe. Finalmente, sobre las personas con internaciones prolongadas sin criterio clínico por razones sociales, familiares o económicas, desde el OR explicaron que la principal causa de estas internaciones es la falta de dispositivos habitacionales, recreativos y productivos con distintos grados de apoyo. En el caso de lo habitacional, si bien existe un puñado de casas asistidas, la cantidad es insuficiente. Por eso, desde el OR empujaron la reciente creación de la Comisión Provincial Interministerial de Políticas en Salud Mental y Adicciones (COPISMA) para abordar cada caso en su singularidad en el ámbito del Ministerio de Gobierno y con los ministerios de Salud, Desarrollo Social, Gobierno, Justicia y Derechos Humanos. “Necesitamos avanzar en la implementación de mayores dispositivos ambulatorios, ya sean culturales, productivos, al igual que las instancias habitacionales, como las casas asistidas y más formas de abrir un afuera posible para cada persona en su singularidad”, explica Faccioli y completa: “Las prácticas de desmanicomialización deben ver la singularidad de lo que puede funcionar para cada persona y no un sistema único como el manicomio”. Requerimientos para una salud mental en Santa Fe En un informe con recomendaciones para políticas públicas con fecha de noviembre, el OR de Santa Fe pidió al Estado provincial fortalecer la red asistencial y formalizar los dispositivos de acompañamiento terapéutico y alternativos sustitutivos de las lógicas manicomiales, articulando políticas públicas para facilitar la accesibilidad de la población a cuidados de salud integral. Además, solicitaron a la gestión de Pullaro y las que le sigan que refuercen las capacitaciones a equipos sobre abordajes en materia de salud mental comunitaria. También pidieron revisar lo hecho en materia de dispositivos para menores de edad con consumos problemáticos, ya que alertaron que la provincia no cuenta con un sistema público propio y que los tratamientos residenciales son excepcionales. Faccioli explicó: “Nuestra principal preocupación es cómo preservar la singularidad de esa persona para que no sea arrasada. El encierro no cura, pero el encierro no cura nada. No cura los padecimientos, los consumos problemáticos. Nada. Porque la definición de salud mental es justamente un proceso con componentes sociales, culturales e históricos. Para poder disfrutar de una salud mental lo principal es poder tener una vida social”. Contacto con el OR El órgano de revisión santafesino, que está integrado por representantes del Estado, colegios profesionales y hasta asociaciones de personas usuarias de dispositivos de salud mental, trabaja en la órbita de la Defensoría del Pueblo de Santa Fe. Entre sus obligaciones debe comunicar sobre los derechos de las personas asistidas en los dispositivos de todo tipo. Para más información y contacto, el OR tiene un sitio web. Quienes deseen contactarse con el OR pueden hacerlo de 9 a 15 horas en Tucumán 1681 (Rosario) y Eva Perón 2726 (Santa Fe), llamar al 342-5111061 o escribir al organoderevision@defensoriasantafe.gob.ar

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