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» Infobae
Fecha: 29/04/2024 14:54
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Este padecimiento puede provocar un parto prematuro (Imagen Ilustrativa Infobae) El cuello del útero incompetente, que también se llama insuficiencia cervical, sucede cuando el tejido cervical débil causa un parto prematuro o la pérdida de un embarazo que, fuera de esto, sería saludable; o bien el tejido contribuye a esto, así lo explica la organización sin fines de lucro y especializada en salud, Mayo Clinic. Antes del embarazo, el cuello del útero (la parte más baja del útero que se abre hacia la vagina) se suele encontrar cerrado y firme. A medida que avanza el embarazo y te preparas para dar a luz, el cuello del útero se ablanda, disminuye en longitud y se abre. Si tienes un cuello del útero incompetente, este puede comenzar a abrirse demasiado pronto y causar un parto prematuro. Este padecimiento puede ser difícil de diagnosticar y tratar. Si el cuello del útero comienza a abrirse de manera prematura, o si tienes antecedentes de insuficiencia cervical, el médico quizás recomiende el consumo de medicamentos preventivos durante el embarazo, la realización de ecografías frecuentes o un procedimiento para cerrar el cuello del útero mediante suturas resistentes (cerclaje cervical). Síntomas Si tienes el cuello del útero incompetente, es posible que no tengas signos o síntomas durante el principio del embarazo. Algunas mujeres presentan molestias leves o flujo de sangre durante varios días o semanas desde la semana 14 y la semana 20 de embarazo. Presta atención a lo siguiente: Una sensación de presión en la pelvis Un dolor de espalda nuevo Calambres abdominales leves Un cambio en el flujo vaginal Sangrado vaginal leve Factores de riesgo Esta enfermedad es difícil de diagnosticar y tratar (Imagen Ilustrativa Infobae) Muchas mujeres no tienen un factor de riesgo conocido. Entre los factores de riesgo para la insuficiencia cervical se incluyen los siguientes: Traumatismo cervical: Algunos procedimientos quirúrgicos utilizados para tratar las anomalías cervicales que se encontraron en una prueba de Papanicolau anormal pueden dar como resultado una insuficiencia cervical. Otros procedimientos quirúrgicos, como la dilatación y el raspado del útero, también pueden estar relacionados con la insuficiencia cervical. Muy pocas veces, una ruptura cervical durante un parto o trabajo de parto previos puede estar relacionada con un cuello del útero incompetente. Raza: Las mujeres afroamericanas parecen tener un riesgo mayor de desarrollar insuficiencia cervical. El motivo no es claro. Enfermedades congénitas: Las anomalías uterinas y los trastornos genéticos que afectan a un tipo fibroso de proteína que compone los tejidos conectivos del cuerpo (colágeno) pueden provocar un cuello del útero incompetente. La exposición a dietilestibestrol antes del nacimiento, una forma sintética de la hormona estrógeno, también se ha relacionado con la insuficiencia cervical. Diagnóstico Un cuello del útero incompetente puede detectarse solamente durante el embarazo. Incluso en ese momento el diagnóstico puede ser difícil, particularmente durante el primer embarazo. El médico te preguntará sobre los síntomas que tengas y tu historia clínica. Asegúrate de comunicarle a tu médico si tuviste un aborto espontáneo durante el segundo trimestre o si te sometiste a un procedimiento en el cuello del útero. El médico te puede diagnosticar un cuello del útero incompetente si presentas lo siguiente: Antecedentes de dilatación cervical sin dolor y partos en el segundo trimestre Borramiento y dilatación cervical avanzada antes de la semana 24 del embarazo sin contracciones dolorosas, sangrado vaginal, ruptura de la fuente (ruptura de membranas) o infección Las pruebas y los procedimientos para ayudar a diagnosticar un cuello del útero incompetente durante el segundo trimestre incluyen los siguientes: Ecografía transvaginal: Tu médico puede usar una ecografía transvaginal para evaluar la longitud del cuello del útero y verificar si las membranas sobresalen a través del cuello del útero. Durante este tipo de ecografía, se introduce un transductor delgado en la vagina que emite ondas de sonido para generar imágenes en un monitor. Examen pélvico: Tu médico examinará el cuello del útero para ver si el saco amniótico ha comenzado a sobresalir a través de la abertura (membranas fetales prolapsadas). Si las membranas fetales están en el canal cervical o la vagina, esto indica insuficiencia cervical. Tu médico también verificará si hay contracciones y, de ser necesario, las controlará. Análisis de laboratorio: Si las membranas fetales son visibles y una ecografía muestra signos de inflamación, pero no tienes síntomas de una infección, tu médico puede analizar una muestra de líquido amniótico (amniocentesis) para diagnosticar o descartar una infección del saco y el líquido amnióticos (corioamnionitis). No hay análisis que se puedan hacer antes del embarazo para predecir de forma confiable un cuello del útero incompetente. Sin embargo, ciertas pruebas que se realizan antes del embarazo, como una resonancia magnética o una ecografía, pueden ayudar a detectar anomalías uterinas que puedan causar un cuello del útero incompetente. Tratamiento Los tratamientos o los enfoques para controlar la incompetencia cervical podrían incluir los siguientes: Suplementos de progesterona: Si tienes antecedentes de parto prematuro, tu médico podría recomendar que te apliques inyecciones semanales de una forma de la hormona progesterona denominada caproato de hidroxiprogesterona (Makena) durante el segundo y el tercer trimestre. Sin embargo, es necesario hacer más investigaciones para determinar la mejor forma de usar la progesterona en la incompetencia cervical. Ecografías reiteradas: Si tienes antecedentes de parto prematuro, o tienes antecedentes que podrían aumentar tu riesgo de padecer incompetencia cervical, el médico podría comenzar a controlar cuidadosamente la longitud del cuello del útero mediante ecografías cada dos semanas desde la semana 16 hasta la semana 24 de embarazo. Si el cuello del útero comienza a abrirse o se acorta más de una determinada longitud, el médico podría recomendar cerclaje cervical. Cerclaje cervical: Si tienes menos de 24 semanas de embarazo o tienes antecedentes de parto prematuro y una ecografía muestra que el cuello del útero se está abriendo, un procedimiento quirúrgico conocido como cerclaje cervical podría ayudar a prevenir un parto prematuro. Durante este procedimiento, el cuello del útero se cierra con suturas fuertes. Las suturas pueden quitarse en el último mes del embarazo o durante el trabajo de parto. Si tienes antecedentes de partos prematuros que probablemente se deban a incompetencia cervical, el médico también podría recomendar el cerclaje cervical antes de que el cuello del útero comience a abrirse (cerclaje profiláctico). Este procedimiento generalmente se hace antes de la semana 14 de embarazo. El cerclaje cervical no es adecuado para todas las pacientes que presenten riesgo de tener un parto prematuro. El procedimiento no se recomienda para mujeres embarazadas de mellizos o más bebés. Habla con el médico acerca de los riesgos y beneficios del cerclaje cervical. El médico también puede recomendar el uso de un dispositivo que se coloca en la vagina y que está diseñado para mantener el útero en su lugar (pesario). El pesario puede usarse para ayudar a reducir la presión sobre el cuello del útero. Sin embargo, es necesario hacer más investigaciones para determinar si un pesario es un tratamiento eficaz para la incompetencia cervical.
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