Seguros de salud: El Gobierno lanza cambios clave para pacientes crónicos
El Gobierno lanzó cambios de alto impacto en la cobertura de los seguros de salud. Amplía la protección de pacientes pero complica a otros.
La cobertura de los seguros de salud en Argentina sufrió fuertes modificaciones en las últimas horas afectando directamente a asegurados y prestadores. Mediante la Superintendencia de Seguros de la Nación, el Gobierno modificó el Reglamento General de la Actividad Aseguradora.
PREEXISTENCIAS Y MÁS
Seguros de salud: El Gobierno lanza cambios clave para pacientes crónicos
Con la modificación del Artículo 2°, la SSN avanzó eliminando el apartado A.2.1 y modificó el apartado A.2.3. Estos cambios están referidos a la extensión de cobertura en tratamientos en marcha y a las preexistencias, dos aspectos cruciales para pacientes con tratamientos crónicos.
Respecto al primero, el texto incorpora la protección clara para pacientes bajo tratamiento. En ese sentido, se obligó a las aseguradoras a garantizar la continuidad de los tratamientos en curso por zona a pesar de cualquier circunstancia que pueda justificar la interrupción.
Los seguros y las nuevas preexistencias
Además, la modificación indicó que las aseguradoras deberán hacer lo que sea necesario para garantizar la cobertura en zona conforme a lo establecido en los contratos iniciales. Algo especialmente importante en casos de tratamientos oncológicos, diálisis, rehabilitación y muchos otros de periodicidad crónica.
Por otra parte, y en favor de las aseguradoras, el Gobierno blanqueó las preexistencias como motivo contemplado en los contratos de seguro. Esto ya sucedía en la práctica e implicaba que los asegurados no eran cubiertos o encarecían los costos por enfermedades existentes previamente a la firma del contrato.
En virtud de las características particulares de estos seguros, se puede contemplar la exclusión por enfermedades preexistentes tanto en pólizas colectivas como individuales, admite la normativa.
Con este último punto contemplado, la relación entre las aseguradoras y pacientes aspirantes podría mermar en la litigiosidad, aunque también aumentar el nivel de rechazo práctico. Si bien un seguro no está habilitado a rechazar un paciente, si puede establecer un costo de servicio inalcanzable para el afiliado.
Cabe destacar que estas modificaciones afectan a asegurados adheridos a contratos de seguro. Aparte corre la reglamentación del sistema de prepagas, regulado por la Superintendencia de Servicios de Salud.
Cobertura de salud en Argentina
Tras un fuerte reacomodo del mercado a partir de la desregulación parcial de los seguros de salud por parte del Gobierno, en Argentina el mapa de afiliados y coberturas cambió de manera contundente. Con precios liberados, las prepagas avanzaron con una fuerte actualización de precios que tiró a cientos de miles de pacientes por fuera del sector privado.
Al respecto, un informe del IAG de 2026 dio cuenta de la suspensión de más de 700.000 coberturas privadas desde fines del 2023 a esta parte. Gran parte de ese universo migró al sistema público, aumentando la presión sobre infraestructura limitada.
Más allá de esto último, los porcentajes de cobertura en Argentina rondarían el 15% de la población, con casi 7 millones de afiliados.
