Millonario fraude al PAMI: detectan graves irregularidades en prestaciones de médicos de cabecera en todo el país
Nuevas auditorías revelaron facturaciones que superan la capacidad horaria declarada y órdenes emitidas a nombre de personas fallecidas. La Justicia ordenó allanamientos en consultorios y se suspendieron liquidaciones en Buenos Aires, Rosario y Córdo
Nuevas auditorías revelaron facturaciones que superan la capacidad horaria declarada y órdenes emitidas a nombre de personas fallecidas. La Justicia ordenó allanamientos en consultorios y se suspendieron liquidaciones en Buenos Aires, Rosario y Córdoba.
Nuevas auditorías ordenadas por el titular del PAMI, Esteban Leguízamo, revelaron graves inconsistencias en las prestaciones de médicos de cabecera en varias jurisdicciones del país, lo que derivaría en una millonaria estafa contra la obra social de los jubilados.
Los expedientes del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP), a los que tuvo acceso Infobae, documentan facturas que exceden la capacidad horaria real de atención y órdenes médicas electrónicas (OME) emitidas a nombre de afiliados fallecidos. Como consecuencia, la mayor obra social de América Latina presentó denuncias penales y dispuso la retención preventiva de liquidaciones.
Los principales focos del fraude se registraron en Buenos Aires, Santa Fe, Córdoba, Chaco y Tucumán, con al menos siete profesionales de la salud directamente comprometidos.
El “patrón” del fraude y el caso extremo en Santa Fe.
El criterio aplicado por los auditores consistió en contrastar las horas de atención declaradas por los médicos en el sistema institucional frente al volumen de consultas efectivamente facturadas. El patrón detectado resultó sistemático: las prestaciones cobradas exceden con amplitud cualquier capacidad operativa humana.
El caso más paradigmático involucra al cardiólogo M. G. A., de la localidad santafesina de Acebal, cuyo domicilio y consultorios fueron allanados por la Policía Federal Argentina (PFA) bajo las órdenes del juez de garantías Carlos Vera Barros y los fiscales de la Unidad Fiscal Rosario.
La maniobra: El especialista afirmó haber atendido a más de 5.000 afiliados y realizado más de 50.000 estudios (como electrocardiogramas y holters) entre 2023 y 2025. Lo llamativo es que la mayoría de los pacientes residían en otras provincias y muchos desconocieron haber asistido a las consultas.
El monto: La defraudación se estima en $700.000.000, de los cuales el PAMI ya había abonado aproximadamente $580.000.000.
Agravante: Se detectó la emisión de órdenes médicas a nombre de personas ya fallecidas.
Radiografía de los expedientes auditados.
Además del cardiólogo de Santa Fe, la obra social tomó medidas drásticas sobre otros prestadores tras detectar desvíos severos en la relación horas declaradas/facturación:
Caso / Profesional Jurisdicción / UGL Irregularidad Detectada Medida Tomada
M.A.C. UGL III Córdoba Órdenes aceptadas el 14/11/24, a pesar de que el médico falleció el 8 de ese mes. Auditoría e investigación.
J.R.C. – Desvíos en la capacidad máxima de atención en mayo de 2025. Débito sobre las liquidaciones.
M.A.D.C. – Inconsistencias entre horas informadas y consultas facturadas. Débito sobre prestaciones.
G.M.M. – Desproporción en la capacidad operativa declarada. Aplicación de débito.
A.R.S. – Volumen de consultas incompatible con su carga horaria. Aplicación de débito.
L.B.S. Lanús, San Justo y Quilmes Inconsistencias en revisión general. Retención preventiva de pagos en tres agencias.
Escándalos en Tucumán y Chaco.
Las inspecciones integrales del PAMI también alcanzaron a centros de atención médica y profesionales del norte del país:
Sanarte S.R.L. (Tucumán)
En este policonsultorio de San Miguel de Tucumán se detectaron serias irregularidades administrativas y de atención:
Falta de habilitación municipal actualizada y legajos profesionales sin matrícula.
Demoras de hasta 21 días para conseguir turnos en especialidades críticas.
Turnos asignados cada un minuto bajo el sistema de “orden de llegada”, una práctica calificada como incompatible con una atención médica adecuada.
Médico J. C. (UGL XIII – Chaco).
Bajo el expediente electrónico de la gobernación del instituto, se detectaron deficiencias en la documentación clínica obligatoria e inconsistencias médicas. Al no poder revertir las observaciones en su descargo, el PAMI resolvió la rescisión del contrato prestacional y la denuncia penal.
Una depuración masiva de prestadores.
Desde el organismo señalaron que estas acciones forman parte de un plan de fiscalización permanente iniciado bajo la gestión de Esteban Leguízamo.
Cifras del control institucional: En mayo de 2026, el PAMI ya ejecutó la baja de más de 1.500 prestadores a nivel nacional por cobros indebidos, prestaciones inexistentes y fallas edilicias o de higiene. Esto se suma a las denuncias de noviembre de 2025 por estafas multimillonarias con recetas electrónicas falsas.
Como ejemplo de los niveles de absurdo detectados en auditorías previas, las autoridades recordaron el caso de un profesional que registró 689 órdenes médicas en un solo día, lo que le habría requerido entre 81 y 108 horas de trabajo continuo e ininterrumpido.
Desde la obra social buscaron llevar tranquilidad a los beneficiarios y aclararon: “Auditar no significa perseguir”. Asimismo, garantizaron que las bajas de los profesionales y las sanciones aplicadas no interrumpirán los tratamientos de los afiliados, dado que la atención se reasignará de manera inmediata a través de la red asistencial disponible en todo el territorio nacional.
Redacción: Nova Comunicaciones.
