PAMI detectó un presunto fraude millonario con consultas médicas irregulares
Auditorías realizadas por el PAMI revelaron presuntas irregularidades en la facturación de prestaciones médicas en distintas provincias del país, en una investigación que podría involucrar un perjuicio económico de cientos de millones de pesos para l
PAMI detectó un presunto fraude millonario con consultas médicas irregulares
Las anomalías fueron detectadas durante controles efectuados sobre prestaciones brindadas en Buenos Aires, Santa Fe, Córdoba y Chaco. Como consecuencia, el organismo presentó denuncias penales, suspendió pagos preventivos y avanzó con la rescisión de contratos mientras continúan las investigaciones.
Según trascendió, al menos siete profesionales quedaron bajo investigación por presuntas maniobras relacionadas con la facturación de consultas y prácticas médicas que presentan inconsistencias.
Un caso supera los 700 millones de pesos
Uno de los expedientes más importantes involucra a un médico cardiólogo de la provincia de Santa Fe, cuya actividad fue objeto de allanamientos ordenados por la Justicia Federal.
De acuerdo con la documentación analizada por los auditores, el profesional habría informado la atención de más de 5.000 afiliados y la realización de más de 50.000 prácticas médicas entre 2023 y 2025. Parte de las sospechas surgieron porque numerosos pacientes registrados residían en otras provincias y porque algunas prestaciones presentaban incompatibilidades con la capacidad operativa declarada.
La maniobra investigada tendría un impacto económico estimado en alrededor de 700 millones de pesos, de los cuales más de 580 millones ya habrían sido abonados por la obra social.
Consultas incompatibles y órdenes a afiliados fallecidos
Las auditorías también detectaron consultas que no coincidían con las horas de atención declaradas por los profesionales y órdenes médicas emitidas a nombre de afiliados que ya habían fallecido.
En uno de los casos investigados, se constató la emisión de órdenes electrónicas para un afiliado que había sido dado de baja por fallecimiento días antes de la supuesta atención médica.
Además, varios jubilados consultados durante las auditorías afirmaron no haber recibido las prestaciones que figuraban registradas en el sistema.
Medidas preventivas
Frente a las irregularidades detectadas, el PAMI dispuso la retención preventiva de pagos, aplicó débitos sobre liquidaciones presentadas y promovió denuncias judiciales para determinar las responsabilidades correspondientes.
Desde el organismo indicaron que las investigaciones continúan abiertas y que el objetivo es establecer el alcance de las presuntas maniobras, recuperar fondos en caso de comprobarse las irregularidades y garantizar la transparencia en el uso de los recursos destinados a la atención de los afiliados.
Las actuaciones continúan bajo análisis judicial y administrativo, mientras se profundizan los controles sobre prestadores de distintas regiones del país.
