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Victoria » Será Noticia
Fecha: 08/05/2026 23:40
El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI) detectó una presunta red de fraude en prestaciones oftalmológicas y ópticas que se extiende por varias provincias, entre ellas Entre Ríos. Los hallazgos surgen de una auditoría interna basada en cruces de datos del sistema de Órdenes Médicas Electrónicas (OME) y controles prestacionales. Según el informe, los patrones irregulares no son casos aislados, sino que se repiten entre médicos, ópticas y centros de salud en provincias como Santiago del Estero, Buenos Aires, La Rioja y ciudades entrerrianas como Concordia. Entre las principales maniobras detectadas, figura la sobrefacturación de anteojos: se recetaban lentes de baja graduación, pero se facturaban como si fueran de alta complejidad, con valores hasta cinco veces superiores. Mientras el afiliado recibía un producto económico, el organismo abonaba uno de mayor costo Otra modalidad identificada fueron las prestaciones fantasma, con consultas y estudios que no contaban con respaldo clínico. En algunos casos, hasta el 50% de las órdenes carecía de historia médica. También se detectó manipulación del sistema de consultas, con codificaciones incorrectas para aumentar la facturación, y circuitos cerrados entre profesionales y ópticas, incluso con vínculos familiares, lo que evidenciaría conflictos de interés. El esquema incluía además el cobro indebido a afiliados, a quienes se les ofrecían lentes "mejorados" fuera de cobertura. De esta manera, pagaban cifras elevadas por prestaciones que debían ser gratuitas, mientras los prestadores facturaban simultáneamente al PAMI. En Entre Ríos, una de las investigaciones señala a una óptica vinculada a una mutual, donde se detectaron más de 600 casos de sobrefacturación, consultas sin historia clínica y recetas sin datos médicos esenciales. El relevamiento también identificó situaciones similares en otras provincias, con cientos de casos concentrados en pocos profesionales, lo que encendió alertas sobre un posible funcionamiento sistemático. Las auditorías se enmarcan en una investigación más amplia que ya derivó en causas judiciales en distintas jurisdicciones del país. Entre las irregularidades detectadas figuran la emisión de recetas falsas, la facturación de prácticas inexistentes y el uso indebido de datos personales de afiliados. Actualmente hay al menos seis causas judiciales en trámite, impulsadas por el organismo junto a la Unidad Fiscal Especializada (UFI-PAMI), con intervención de la Justicia Federal. Desde el PAMI indicaron que se implementaron nuevos mecanismos de control, con monitoreo permanente, auditorías continuas y sistemas de validación para evitar nuevas irregularidades. Además, remarcaron que el objetivo es garantizar la atención a los afiliados y asegurar el uso correcto de los recursos. "Esta gestión no encubre, investiga y denuncia. Hay un mandato claro de sanear el sistema y erradicar los abusos", señalaron fuentes del organismo. Fuente: Infobae
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