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Parana » Uno
Fecha: 02/05/2026 19:57
El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP-PAMI) identificó una red de desvÃos en prestaciones oftalmológicas y ópticas que se replica en distintos puntos del paÃs, con patrones de sobrefacturación, prestaciones fantasma, circuitos cerrados y cobros indebidos a afiliados. PAMI: auditorÃa reveló millonaria red de fraude oftalmológico PAMI identificó un sistema sistemático de sobrefacturación, recetas apócrifas y prestaciones fantasma en varias provincias, incluida Entre RÃos. Los relevamientos, realizados mediante cruces de datos del sistema de Órdenes Médicas Electrónicas (OME) y auditorÃas prestacionales, demuestran que no se trata de casos aislados, detectándose la repetición de estas maniobras en Santiago del Estero, Buenos Aires, Santa Fe, Entre RÃos y La Rioja. DesvÃos La auditorÃa identificó al menos cinco modalidades de desvÃo, siendo la más extendida la sobrefacturación de anteojos. Según el informe, los prestadores recetaban lentes de baja graduación pero facturaban módulos de alta graduación, hasta cinco veces más caros: "Un módulo real tiene un valor de $4.941, mientras que los módulos facturados llegaron a $27.204". A esto se suman las "prestaciones fantasma", consistentes en consultas y estudios nunca realizados, donde "hasta el 50% de las órdenes carecÃa de respaldo clÃnico". El esquema también incluyó circuitos cerrados con conflictos de interés y el cobro indebido a los jubilados por lentes que debÃan ser gratuitos. Los auditores relevaron casos donde se ofrecÃan productos fuera de cobertura a precios exorbitantes, llegando a detectar pagos de "hasta USD 1.500 más $353.500 por lentes que debÃan estar cubiertos". Entre RÃos entre las provincias con irregularidades En Entre RÃos, la situación fue descrita por los auditores como una "facturación sin sustento médico real", tras hallar cientos de casos de sobrefacturación y recetas emitidas sin dioptrÃas, la unidad de medida que expresa la potencia óptica de una lente y el poder de refracción necesario para corregir errores visuales (miopÃa, hipermetropÃa, astigmatismo). Según la investigación referida por Infobae se involucra a la óptica de una mutual sindical en la que un mismo profesional de apellido S, sobrefacturó 613 casos, 151 consultas sin historia clÃnica y 16 recetas emitidas sin dioptrÃas, lo que las vuelve médicamente inconsistentes. La sÃntesis de los auditores fue contundente: facturación sin sustento médico real. En Santiago del Estero, se confirmaron 606 casos de sobrefacturación con un perjuicio de $10,4 millones, confirmándose un vÃnculo familiar directo entre el médico derivante y el titular de la óptica. Estas maniobras se enmarcan en un proceso de investigación más amplio sobre el sistema OME que ya cuenta con al menos seis causas judiciales activas. "Esta gestión no encubre, investiga y denuncia. Hay un mandato claro de sanear el sistema y erradicar los abusos", destacaron fuentes del Instituto. Uno de los expedientes más avanzados radica en Rafaela, Santa Fe, donde se pidió el juicio oral para un médico y una farmacéutica por confeccionar 636 prescripciones apócrifas. El fraude se constató al rastrear las direcciones IP de las recetas electrónicas, las cuales "correspondÃan a computadoras ubicadas en el domicilio comercial de la farmacia". Otros hallazgos incluyeron volúmenes de atención imposibles, como un cardiólogo que registró 689 órdenes en un solo dÃa, lo que equivaldrÃa a jornadas de hasta "108,7 horas diarias". Esta serie de auditorÃas comenzó bajo la gestión de Esteban LeguÃzamo, quien al asumir halló un déficit que ascendÃa a los 92.000 millones de pesos. Como contrapartida, la administración ya "recortó aproximadamente 90.000 millones de pesos en gastos polÃticos e innecesarios", eliminando gran parte de la estructura jerárquica y centralizando la compra de insumos para evitar la cartelización. El organismo implementó ahora controles más estrictos y monitoreos permanentes para asegurar que los recursos lleguen efectivamente a los beneficiarios.
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