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» Diario Cordoba
Fecha: 13/09/2024 10:01
Este jueves 12 de septiembre se ha conmemorado el Día Internacional de Acción contra la Migraña, la cefalea más frecuente, que en Andalucía afecta a alrededor de un millón de personas y en Córdoba, a entre 70.000 y 80.000. Se trata de una patología neurológica que aparece como un dolor de cabeza muy intenso y que puede acompañarse de náuseas y vómitos, así como fotofobia (sensación de molestia a la luz) y sonofobia (malestar excesivo por ruido). Suele aparecer en forma de crisis de migraña o ataque migrañoso y puede llegar a ser muy incapacitante, señala Juan José Ochoa, director del Instituto de Neurociencias del hospital Cruz Roja de Córdoba. Juan José Ochoa detalla que la migraña es la patología neurológica más prevalente y apunta que afecta más al sexo femenino, ya que «el 80% de las personas que la sufren son mujeres de entre 20-50 años». Además, «es la primera causa de discapacidad transitoria en personas de menos de 50 años, por lo que se debe concienciar a la población sobre su existencia. A pesar de esto, el 25% de los pacientes nunca ha consultado sobre la migraña y muchos pacientes que preguntan dejan la medicación tras la primera consulta por falta de información», indica. Una mujer con migraña. / Freepik. Tipos Ochoa recalca que la migraña no se detecta con alguna prueba específica, ya que el diagnóstico tiene que ser clínico, para que permita diferenciar entre los distintos tipos de cefaleas (tensional, en racimos, hemicránea, neuralgia del trigémino y de otros nervios, cefaleas secundarias, entre otras). «Para llegar al diagnóstico diferencial, es preciso contar con un neurólogo experto, que puede solicitar pruebas, como la neuroimagen, o usar técnicas de bloqueos nerviosos, como las que existen en el hospital Cruz Roja», recalca. Beneficiarios Juan José Ochoa destaca que, «a pesar del extenso arsenal terapéutico con el que contamos», existe un pequeño porcentaje de pacientes con migraña que no obtiene beneficio con esos tratamientos. Para abordar estas migrañas más ‘rebeldes’, en el hospital Cruz Roja dos cirujanas maxilofaciales, Mabel Falguera y Susana Heredero, especialistas en microcirugía de nervios faciales y epicraneales, aplican una nueva técnica para tratar la migraña. Ochoa precisa que esta técnica solo se indica a pacientes en los que han fracasado el resto de tratamientos y cumplen ciertas características clínicas. «En estos casos seleccionados se obtiene una alta tasa de éxito», recalca. Ochoa explica que el avance ya se emplea para liberar nervios en otros tipos de cefaleas, con una respuesta positiva elevada y pocas complicaciones, siempre que la técnica sea realizada por cirujanos experimentados. En los últimos años ha habido grandes avances en los fármacos contra la migraña. / Adobe Stock. Otros tratamientos En cuanto a todos los tratamientos frente a la migraña, este doctor hace hincapié en que «el objetivo que persiguen es el de reducir la intensidad, frecuencia y duración del dolor de cabeza. Desde 2018 han aparecido numerosos tratamientos y se ha incrementado mucho su eficacia». A la hora de decidir el tratamiento, este neurólogo sostiene que, inicialmente, se analiza el estilo de vida, tratando de evitar factores desencadenantes de la migraña, como son el consumo de alcohol, obesidad, dieta, falta de sueño, apnea obstructiva del sueño o fármacos. También se valora la toma de algunos anticonceptivos que la pueden agravar o el posible ritmo menstrual de la cefalea, así como la automedicación, principal factor de riesgo para la cronificación. Ochoa incide en que el tratamiento se individualiza para cada paciente y tiene un doble objetivo. El primero, que sea útil para el tratamiento del dolor agudo. En este grupo se incluyen analgésicos (ibuprofeno, naproxeno o dexketoprofeno) junto a los triptanes (fármacos específicos para el dolor migrañoso). También en este apartado está el bloqueo anestésico del nervio occipital mayor y, recientemente, han aparecido nuevas opciones para casos específicos como lasmiditan o gepantes. El paciente debe a su vez hidratarse y controlar sus náuseas o vómitos. El neurólogo Juan José Ochoa. / CÓRDOBA Prevención El segundo objetivo es la aplicación de tratamientos preventivos, especialmente importante en los pacientes más incapacitados por la frecuencia y severidad de sus migrañas. «Hacemos más hincapié en estos casos en el Instituto de Neurociencias, ya que tratamos hasta 60 casos mensuales que nos llegan de todo el país e incluso de Estados Unidos o Canadá». «Diseñamos un tratamiento individualizado y escalonado para los pacientes. Inicialmente se emplean fármacos preventivos (antiepilépticos, betabloqueantes, antidepresivos, calcioantagonistas u otros antihipertensivos). En los casos refractarios con elevada frecuencia de crisis contamos con la posibilidad de emplear toxina botulínica tipo A; anticuerpos monoclonales (que se aplican de forma subcutánea o intravenosa cada cierto tiempo); rimegepant, que es un fármaco que se emplea por vía oral o diversos bloqueos nerviosos. Este tratamiento preventivo se emplea hasta que se reduce el número de crisis e incluso se tendrá que repetir, pues la migraña es una patología que se sufre durante toda la vida.Con los tratamientos combinados se han reducido un 50% los casos más severos», remarca. Suscríbete para seguir leyendo
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