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» Clarin
Fecha: 05/05/2024 20:44
Tras el fallo de un juez el viernes, las empresas prepagas de salud deben definir cómo devolverán el dinero cobrado de más en las cuotas de los últimos meses. El tema pasa por saber qué plan de pago proponen para sus afiliados, y también cómo calcularán la cuota de mayo. El viernes, el juez Juan Rafael Stinco, del Juzgado Civil y Comercial Federal N° 3 ordenó a 23 prepagas “fijar el plazo de cinco días para que cada Agente del Sistema de Salud demandado presente un plan de acción para efectivizar la restitución dineraria que en el punto anterior se ordena,bajo apercibimiento de tomar las medidas necesarias tendientes a lograr su cumplimiento”. Cumplidos esos 5 días desde la publicación del edicto judicial en el Boletín Oficial, que se espera sea este lunes, las empresas deben explicar cómo devolverán lo que percibieron en las cuotas por encima de la inflación acumulada entre diciembre y mayo (salvo en el caso de OSDE, que cobra a mes vencido). El otro punto a definir es cómo cobrarán la cuota de mayo. El tema es el siguiente: tanto el Gobierno por el juez ordenaron que las cuotas se ajusten siguiendo la inflación de cada mes. Pero el Indec publica ese índice normalmente a mediados de mes, después del plazo que las prepagas necesitan para enviarles las facturas a sus afiliados. Por eso, habrá que definir qué sistema utilizan: si repiten, por ejemplo, la inflación de marzo o eligen algún otro porcentaje, y luego lo ajustan cuando se conozca cada mes la estadística oficial del IPC. La cautelar de Stinco fue en favor de lo pedido por la Superintendencia de Servicios de Salud y en contra del grupo de empresas de medicina que agrupa al 95 por ciento de los afiliados. Las compañías involucradas son: OSDE, Swiss Medical, Medicus, Omint, Galeno, Medifé, Hospital Italiano, Obra Social Luis Pasteur, Hominis, Medicina Esencial, Asociación Mutual del Personal Jerárquico de Bancos Oficiales Nacionales, Obra Social de la Union del Personal Civil de la Nación, Mutual Federal 25 de junio, ACA Salud, Sancor Salud, Prevención Salud, Sistema Integrado de Prestadores de Salud S.A., MET Córdoba, Hospital Alemán, Grupo DDM, Hospital Británico, Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas y Círculo Médico de Lomas de Zamora. Osde, la empresa de medicina prepaga con mayor cantidad de afiliados. Foto Guillermo Rodriguez Adami Stinco decidió “hacer lugar a la medida cautelar y ordenar a las demandadas que se abstengan de efectuar aumentos de las cuotas en todos los planes prestacionales sin excepción, y retrotraigan el monto de los valores a las cuotas vigentes al mes de diciembre de 2023, los que deberán actualizarse de conformidad con el Indice de Precios al Consumidor”. También, dice el juez, “establecer que en caso de que los afiliados hubieran abonado las facturas con los incrementos dejados sin efecto por esta decisión, la diferencia resultante entre dicho importe y el cálculo de actualización fijado, constituye un crédito a favor de cada uno de ellos”. De esta manera, la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) logró imponerse en su pelea con las prepagas. Desde el sector de la medicina privada habían dicho que acatarán la medida y que estaban contrarreloj elaborando el plan de devolución ordenado. En la SSS celebraron el fallo. Fuentes del Gobierno dijeron a Clarín: “Es una medida a favor de la clase media. Es en contra de algunos empresarios que especularon y se aprovecharon para sostener sus prebendas”. Una alta fuente de una de las principales prepagas del país le dijo a Clarín: “Es una catástrofe, el resultado de los que el Gobierno vendió, de encontrar en las prepagas un chivo expiatorio como enemigo. Y esto trae serias complicaciones a futuro. Va a ser un escenario de cuota congelada hasta fin de año, porque al tener que devolver incluso vamos a quedar por debajo de la inflación. Se abren un montón de preguntas. En definitiva, qué va a pasar con la salud y cómo van a controlar los precios de los otros actores que integran el sistema”.
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